Handige informatie

Stamceltherapie - Van stap tot stap


Zowel in de kindertijd als op volwassen leeftijd kunnen niet-kwaadaardige kwaadaardige bloedkanker en lymfoïde ziekten voorkomen, met de enige bekende remedie voor stamceltransplantatie vandaag.

Internationale gegevensverwerking heeft aangetoond dat de transplantatie van stamcellen van andere menselijke oorsprong (allogene transplantatie) of van zichzelf (autologe transplantatie) geassocieerd is met een aantal kwaadaardige ziekten, ernstige kanker en kanker. Het is misschien de eerste behandelingskeuze voor bepaalde ziekten, maar de beslissing moet altijd worden voorafgegaan door een zorgvuldige afweging van de toestand van de patiënt, het stadium van de ziekte en de risico's van interventie. Voor allogene transplantatie zijn juiste donorselectie, serologische, functionele en moleculaire HLA-verzoening van donor en ontvanger verzekerd, medische noodzaak voor de ontvanger en de donor.

Hoe word ik geaccepteerd?

De patiënt moet kunnen worden opgenomen voordat de stamcel wordt geïmplanteerd. In het geval van een geschikte donor en ontvanger ondergaat de patiënt een speciale behandeling (conditionering). Het doel van de behandeling is het eigen bloedvormende systeem en het immuunsysteem van de patiënt te vernietigen, waardoor het geschikt is voor het ontvangen van donorcellen.
Conditioneringsbehandeling varieert afhankelijk van de onderliggende ziekte. Bij niet-kwaadaardige ziekten is het doel immunologische bereiding, d.w.z. hechting van de donorcel. Bij kwaadaardige ziekten kan conventionele transplantatie (conditionering) hoge dosis chemotherapie die transplantatie mogelijk maakt, worden geassocieerd met totale lichaamsbestraling (TBI) of straling zonder straling. Radiotherapie kan ook worden vervangen door hoge doses chemotherapie. Deze behandeling was gebaseerd op de hypothese dat (myeloablatieve) chemotherapie en TBI van beenmergcellen niet alleen het hematopoëtische immuunsysteem van de gastheer vernietigen, maar ook volledig uitroeien. Het is echter bekend dat intensieve conditionering kan leiden tot schade aan de maag, lever, longen en hart. Omdat het als traditioneel wordt beschouwd, wordt een hoge dosis conditioneringsbehandeling daarom alleen aanbevolen voor de behandeling van jongere patiënten (<50-55 jaar), van wie de vitale organen in goede medische staat verkeren. Helaas sluit deze beperking veel patiënten uit van de mogelijkheid van een transplantatiebehandeling.

Transplantatiebehandelingen die niet volledig de beeldvorming van het beenmerg hebben vernietigd

In de afgelopen 6-7 jaar hebben klinische onderzoeken zich gericht op niet-myeloblastische transplantatiebehandelingen waarbij het beenmerg niet volledig is uitgeroeid. De strategie is gebaseerd op het gebruik van minder toxische middelen en elimineert beeldvorming van het beenmerg niet volledig. Deze conditionerende behandeling overwint echter niet de ernstige verzwakking van het immuunsysteem omdat het de hechting van de toegediende donorcellen verzekert. Dit wordt immunosuppressie genoemd. Naast de hechting aan donorcellen, is een ander doel het doden van de onderliggende ziekte, die in dit geval herhaaldelijk is gegeven en kan worden bereikt door infecties van dezelfde donor uit T-lymfocyten. Met een minder toxische behandeling kan transplantatie worden bereikt voor diegenen bij wie conventionele behandeling met hoge doses levensbedreigende gebeurtenissen zou veroorzaken.